Гломерулонефриты характерны локализацией процесса в сосудах клубочков аллергического аутоиммунного характера. Диффузный гломерулонефрит имеет острое, подострое и хроническое течение.
Острый диффузный гломерулонефрит относится к инфекционно-аллергическому заболеванию (чаще стрептококковой инфекции), поражает чаще людей в молодом, детском и подростковом возрасте, может быть бессимптомным, перейти в хроническую форму, подчас необратимую, с тяжелыми нарушениями жизненных функций организма.
Мы не имеем возможности остановиться подробно на этиологии, патогенезе, патологоанатомической картине и клинике этого заболевания, которые подробно освещаются известными советскими и зарубежными учеными. Напомним только, что циклическая форма имеет острое, бурное начало, сопровождается головными болями, болью в пояснице, диспепсическими симптомами, сердцебиением и одышкой, которая является наиболее частым симптомом данного заболевания, количество мочи уменьшается, появляются отеки — от незначительных до массивных, которые могут держаться до 3 недель и больше. В моче обнаруживается значительная альбуминурия и гематурия, нестойкая протеинурия, которая может периодически наблюдаться длительное время. В первый же период болезни повышается артериальное давление, диастолическое более устойчиво, сердце увеличивается в размерах за счет левого желудочка, появляются брадикардия и гемодинамические нарушения, изменяется периферическая кровь: уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов, РОЭ ускоряется.
Вторая форма острого нефрита — латентная — чаще всего переходит в хроническую форму, так как протекает бессимптомно, проявляется лишь небольшой одышкой или отеками на ногах и в области верхних век. Течение его может быть до 6 месяцев, и диагноз ставится только на основании исследования мочи.
Острый нефрит, не вылеченный в течение года, считают хроническим. Необходимо отметить, что при этих формах нефрита функция почек длительное время остается достаточной.
Хронический диффузный гломерулонефрит
Хронический диффузный гломерулонефрит является чаще всего следствием неизлеченного острого нефрита, отличается разнообразием клинических форм с характерной симптоматологией для каждой формы: нефротическая форма (нефрозонефрит), гипертоническая форма, смешанная форма диффузного гломерулонефрита (отечно-гипертоническая) и латентный хронический диффузный гломерулонефрит — наиболее частая форма, протекающая без артериальной гипертонии и отеков, довольно слабо выраженным мочевым синдромом.
При хроническом гломерулонефрите характерны те же основные симптомы, что и при остром: отеки, изменения в моче, артериальная гипертония с преобладанием того или иного синдрома. Специальными исследованиями можно обнаружить некоторые нарушения функциональной способности почек, снижение фильтрации, в дальнейшем концентрационной способности, которые развиваются медленно, порой годами. Исходом всех этих форм хронического диффузного гломерулонефрита является вторично сморщенная почка с явлениями хронической почечной недостаточности.
Согласно литературным данным, хронический нефрит редко заканчивается выздоровлением.
Профилактика и лечение острого нефрита
Профилактика заключается в возможно раннем лечении острых инфекционных заболеваний, устранении очага инфекции (миндалины, гангренозные зубы и др.). Лечение сводится к следующим мероприятиям: строгий постельный режим, диета с ограничением поваренной соли, творог, яичный белок, фрукты, овощи (картофель, арбузы, тыква, морковь), каши (особенно геркулес) и противовоспалительное, противоаллергическое лечение.
Лечение хронического нефрита длительное, требует настойчивости как со стороны врача, так и со стороны больного. Некоторые больные часто не могут выдержать длительное диетическое ограничение или при улучшении уходят от наблюдения врача, чем наносят себе непоправимый вред.
Самым основным профилактическим мероприятием является лечение острого нефрита. Больные должны избегать переохлаждения, соблюдать диету в зависимости от формы и стадии болезни. Так, при наличии отеков хлористый натрий в диете должен быть не выше 2—3 г. При достаточной функциональной способности почек, отсутствии отеков — белковый компонент до 2,5 г на 1 кг веса больного. При выраженной артериальной гипертонии — хлористый натрий до 5 г при достаточном количестве белков и углеводов. При латентной форме питание должно быть особенно полноценным и витаминизированным. Особое внимание надо уделить при всех формах нефрита витаминотерапии (комплекс витаминов С, группы В и А). Длительная безбелковая диета снижает общую сопротивляемость организма и его физиологическое равновесие.
В некоторых случаях наблюдается непереносимость больными тех или иных препаратов (АКТГ, преднизон, преднизолон, кортизон, антибиотики, резохин), которые оказывают побочные действия, как, например, резохин (его применение вызывает диспепсические симптомы, а иной раз и поражение зрительных нервов). Лечение кортикостероидами может вызвать усиление артериальной гипертонии и азотемии, а иногда и более тяжелые осложнения. Применение гипотиазида может привести к понижению содержания калия и нарушению сократительной способности сердца и т. д. Не все больные могут использовать и климатотерапию. В таких случаях фитотерапия может быть особенно ценным методом лечения, как патогенетическим, так и профилактическим, ибо она располагает мощными противовоспалительными, противоаллергическими средствами лечения.
Мы говорили о том, что функция почек при этом заболевании длительное время сохраняется. Настой из лекарственных растений, рецепт которого мы приводим, обладает противовоспалительным, противомикробным действием, не токсичен и не оказывает вредных побочных действий, к нему нет привыкания, организм постоянно освобождается от метаболитов, нарушенный заболеванием обмен веществ регулируется, улучшается капиллярная циркуляция, а повышенная проницаемость капиллярного эндотелия клубочков, приводящая к отекам, снижается. Настой из лекарственных растений может приниматься больными длительное время, но обязательно под наблюдением врача.
Пиелонефрит
Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызывается непосредственным внедрением микробов в почечные лоханки и почечную ткань, которые могут проникать гематогенным, урогенным и лимфогенным путем (система тазовых органов и толстых кишок). При всех случаях огромное значение имеет вирулентность микроба и предрасположенность организма к данному заболеванию.
Течение может быть острое, с лихорадкой, головной болью, сердцебиениями и ноющими болями в области поясницы, положительным симптомом Пастернацкого, с изменениями состава мочи (большим количеством лейкоцитов и бактерий, иногда с гематурией и явлениями цистита). Иногда (чаще у детей и беременных) острый пиелонефрит протекает бессимптомно, только с субфебрильной температурой. Тогда диагноз ставится на основании анализов мочи.
Острый пиелонефрит может протекать, как острый цистит, для которого характерны более выраженные дизурия и гематурия.
Хронический пиелонефрит — результат неизлеченного острого пиелонефрита. Этиологическими факторами являются следующие: наличие различных микробов, заболевания, связанные с нарушением оттока мочи, неврологический фактор, малосимптомный острый пиелонефрит и др.
Различают следующие формы хронического пиелонефрита: рецидивирующую, латентную, пиелонефритическое сморщивание почки.
Течение пиелонефрита длительное (годами). При двустороннем процессе в конечной стадии развивается хроническая почечная недостаточность. Течение хронической уремии при пиелонефрите отличается медленным прогрессированием и возможностью обратного развития при своевременном лечении.
В профилактике острого и хронического пиелонефрита большое значение имеет борьба с инфекционными заболеваниями, удаление причин, нарушающих нормальный отток мочи, соблюдение специальных гигиенических мероприятий, особенно у детей и беременных. Лечение данного заболевания — противоинфекционное.
Лекарственные растения, применяемые нами при заболеваниях почек, почечных лоханок, мочевого пузыря, почечнокаменной болезни, следующие.
Лекарственный сбор от пиелонефрита №5
Лаванда колосовая, трава 10 г
Смородина черная, лист 10 г
Береза белая, лист 10 г
Будра плющевидная, трава 10 г
Можжевельник обыкновенный, плоды 10 г
Хмель обыкновенный, шишки 10 г
Роза крымская, лепестки 10 г
Толокнянка обыкновенная, листья 20 г
Буквица лекарственная, трава 20 г
Брусника, лист 20 г
Подорожник большой, лист 20 г
Крапива двудомная, трава 30 г
Шиповник коричный, плоды толченые 40 г
Земляника лесная, плоды 60 г
Хвощ полевой, побеги 60 г
При острых гломерулонефритах доза хвоща полевого уменьшается в 2 раза.
Сбор от пиелонефрита 5—6 г заваривать 500 мл кипятка, томить 30 минут, не кипятить. Принимать по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды теплым. Вкус настоя приятный, запах специфический.
Подводя итоги, необходимо отметить, что при остром и хроническом диффузном гломерулонефрите, а также при остром и хроническом пиелонефрите обострения болезни при фитотерапии в первый и последующие ее периоды не наблюдалось, за исключением некоторого ухудшения анализов мочи в первые дни: отмечалось увеличение количества лейкоцитов, особенно при пиелонефрите, повышенная альбуминурия. Через 1—2 недели эти явления исчезали.
Выделение альбумина, считающегося симптомом нефропатии, мы расцениваем как освобождение организма от метаболитов.
Известно, что острый диффузный гломерулонефрит — инфекционно-аллергическое заболевание, для которого характерны спазм капилляров клубочков, застой крови, экссудат и нарушение целостности капиллярных стенок с кровоизлиянием и другие симптомы воспалительного процесса.
При фитотерапии этих заболеваний, так же как и при лечении системы органов пищеварения, в первую очередь отмечалось улучшение обмена веществ с безусловным улучшением капиллярной циркуляции, занимающей видное место в обмене веществ всего организма, снижение повышенной проницаемости капиллярного эндотелия клубочков, приводящей к тканевым отекам.
